Add to favourites
News Local and Global in your language
26th of September 2017

Sveikata



Vaistai nuo skausmo: vartojimo epidemija

 

red@lzinios.lt

2017 09 10 12:00

Kai kurie mano, kad jei padeda viena tabletė, dvi turėtų padėti dar labiau. netdoctor.co.uk nuotrauka

Praėjusį mėnesį Baltųjų rūmų specialistų grupė opiatų vartojimo ir mirčių nuo jų epidemiją šalyje paskelbė „nacionaline visuomenės sveikatos krize“. Tokios krizės dažniausiai priskiriamos stichinėms nelaimėms.

Kaip rašo „The New York Times“, nelaimė iš tikrųjų didelė. Kasdien 142 amerikiečiai miršta nuo vaistų perdozavimo, o tai keturis kartus daugiau nei 1999 metais. Mažiau žmonių žūsta nuo ginklų ir per transporto priemonių avarijas. 2015 metų Nacionalinėje vaistų vartojimo ir sveikatos apžvalgoje nurodoma, kad 3,8 mln. amerikiečių kas mėnesį dėl įvairių priežasčių, nesusijusių su medicina, vartoja opiatus.

Reikia ar nereikia

Tačiau už šią problemą atsakingi ne vien tie, kurie be būtino reikalo vartoja opiatus. Prisideda ir gydytojai bei odontologai, lengva ranka rašantys receptus. Jų pagausėjo nuo 76 milijonų 1991 metais iki 219 milijonų po dviejų dešimtmečių. Opiatai dažniausiai skiriami pacientams po visų operacijų – ar reikia jų, ar ne.

Daugelis žmonių įsitikinę, kad tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kaip ibuprofenas ir naproksenas, kurių galima įsigyti be recepto, visiškai saugūs. Bet, kaip sakoma George'o Gershwino dainoje, „nebūtinai taip yra“.

Naujausia šešių tyrimų apžvalga, atlikta dr. Marko C. Bicketto su kolegomis Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokykloje, parodė, kad iš 810 pacientų, kuriems buvo atliktos septynių skirtingų rūšių operacijos, nuo 42 iki 71 proc. negėrė paskirtų opiatų, o nuo 67 iki 92 proc. dar turėjo nesuvartotų vaistų namie.

Du iš šešių tyrimų atskleidė, kaip buvo saugomi vaistiniai preparatai. Nustatyta, kad nuo 73 iki 77 proc. opiatų žmonės laikė laisvai, neužrakinę jų. Pacientai, kaip parodė visi šeši tyrimai, neketino saugiai pašalinti jiems nebereikalingų vaistų.

Apžvalgos autoriai ragino ieškoti geresnių būdų, kaip riboti po operacijų skiriamų narkotinių preparatų perteklių.

Piktnaudžiavimo grėsmė

Opiatai taip pat dažnai (greičiausiai pernelyg dažnai) skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo. Nors šie stiprūs vaistai gali suteikti laikiną pagalbą, laikui bėgant jie, kaip pabrėžė neurochirurgas dr. Jamesas Campbellas, skausmo valdymo specialistas, „praranda savo veiksmingumą, ir viena tabletė šiandien vėliau gali tapti trimis“.

„Kaip alkoholis, taip ir opiatai daugumai žmonių nekelia problemų, tačiau kai kuriems gali atsirasti piktnaudžiavimo sindromas, ypač jei vaistai skiriami chroniškam skausmui malšinti“, – aiškino dr. J. Campbellas, Johnso Hopkinso medicinos įstaigų neurochirurgijos emeritas.

Medicinos instituto 2011 metų ataskaitos duomenimis, 100 mln. amerikiečių kenčia nuo lėtinio skausmo. Didžiulė rinka, kurioje žmonės, „teisėtai“ gavę opiatų, gali tapti priklausomi nuo vis didesnių šių vaistų dozių.

Tačiau opiatai, jau virtę svarbiu nacionaliniu taikiniu, yra tik viena iš daugelio problemų, susijusių su skausmą malšinančiais vaistais. Tiesą sakant, daugiau bėdų kyla dėl skausmą mažinančių nereceptinių preparatų vartojimo ir piktnaudžiavimo jais. „Pastaraisiais metais pamatėme, kad kiekvienos klasės medikamentai, skirti skausmui malšinti, turi ir neigiamą poveikį, – sakė dr. J. Campbellas. – Pacientams ir gydytojams reikia atkreipti dėmesį į riziką, ypač kai vaistai vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.“

Kai kurie mano, kad jei padeda viena tabletė, dvi turėtų padėti dar labiau. Tai nėra neįprasta ir tarp vyresnių žmonių, kenčiančių, pavyzdžiui, nuo artrito ir lėtinį skausmą malšinančių daugiau kaip vienu medikamentu.

Europos lėtinio nugaros skausmo gydymo gairėse nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rekomenduojama vartoti ne ilgiau kaip tris mėnesius.nccih.nih.gov nuotrauka

Nepageidaujamas poveikis

Daugelis esame įsitikinę, jog tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kaip ibuprofenas ir naproksenas, kurių galima įsigyti be recepto, visiškai saugūs. Bet, kaip sakoma George'o Gershwino dainoje, „nebūtinai taip yra“.

Nacionalinės ambulatorinės medicininės priežiūros tarnybos duomenų analizė 2013 metais parodė, kad nesteroidinius vaistus nuo uždegimo gėrė 95 proc. iš beveik 7 mln. tyrime dalyvavusių pacientų, vartojusių bent vieną preparatą nuo lėtinio skausmo. Atletai irgi dažnai griebiasi nesteroidinių vaistų nuo uždegimo raumenų ir sąnarių skausmui malšinti.

„Šie galingi medikamentai skiriami įvairiais ūmaus skausmo atvejais. Jei vartojami kelias dienas ar savaitę, jie saugūs daugeliui žmonių, – kalbėjo dr. J. Campbellas. – Tačiau asmenims, kurie serga vainikinių širdies arterijų liga, net trumpai geriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali užkimšti kraujagysles.“

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat gali sukelti virškinimo trakto sutrikimų, pažeisti skrandžio dugną, ypač kai nėra vartojami su maistu. Sunkiausias šalutinis poveikis – opos, kraujavimas, inkstų nepakankamumas, o retais atvejais – kepenų nepakankamumas.

„Dėl galimo nepageidaujamo poveikio Europos lėtinio nugaros skausmo gydymo gairėse nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rekomenduojama gerti ne ilgiau kaip tris mėnesius, o Amerikos gydytojų kolegija ir Amerikos skausmo draugija pataria juos vartoti kuo trumpesnį laiką“, – birželio mėnesio leidinyje JAMA pranešė olandų tyrėjų komanda.

Vyresnio amžiaus pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcijos gali būti sumenkusios, komplikacijų dėl nesteroidinių preparatų vartojimo rizika ypač didelė. Vietinis skausmo gydymas tokiais vaistais nuo uždegimo kaip diklofenako ar ibuprofeno gelis yra kur kas saugesnė alternatyva. Tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose jų galima nusipirkti tik pateikus receptą. Todėl ten šie vaistai daug brangesni nei kitose šalyse, kur tūbelę galima nusipirkti maždaug už 10 dolerių.

Pavojinga dozė

Ne visada saugus ir acetaminofenas (Europoje vadinamas paracetamoliu). Jei vartojamas didelėmis dozėmis, jis gali pakenkti inkstams. Taip kartais nutinka šiuo vaistu malšinant lėtinį artrito skausmą. Acetaminofenas yra daugelio nereceptinių ir kai kurių receptinių medikamentų sudedamoji dalis, todėl pacientai ne visada suvokia vartojantys pavojingą dozę.

Pernai Maisto ir vaistų administracija pareikalavo, kad gamintojai įspėtų žmones, jog geriant per parą daugiau kaip 4 tūkst. miligramų acetaminofeno galima smarkiai pakenkti kepenims. Dar anksčiau agentūra nurodė gamintojams riboti iki 325 miligramų acetaminofeno dalį receptiniuose kombinuotuose vaistuose ir priminė, kad sveikatos priežiūros specialistai neturi skirti preparatų, viršijančių šį kiekį.

Tačiau acetaminofeno pertekliaus problemų gali kilti, kai pacientai vartoja tiek receptinius, tiek nereceptinius vaistus, turinčius acetaminofeno, ir nesuvokia, jog bendra jo dozė labai pavojinga. Tai reiškia, kad žmonės turėtų perskaityti kiekvieno perkamo preparato pakuotės lapelį ir visada tiksliai pasakyti gydytojui, kiek ir kokių vaistų, paskirtų kito mediko arba nereceptinių, jie vartoja.

Parengė MILDA KNIEŽAITĖ

Read More




Leave A Comment

More News

LZ RSS

Sveikata straipsniai

Sveikata | ve.lt

Naujienos - Aktualijos -

Disclaimer and Notice:WorldProNews.com is not the owner of these news or any information published on this site.